La prostatite cronica è una lunga infiammazione che si verifica nella prostata a causa di infezioni o patologie simultanee.
La prostatite cronica viene diagnosticata in uomini di tutte le età. Secondo le statistiche, questa malattia è la ragione più comune per un urologo nei pazienti di età inferiore ai 50 anni. In forma cronica, un esame batteriologico mostra solo il patogeno nel 5-10% dei pazienti. Nella maggior parte dei casi, altri fattori sono considerati la causa della malattia. È noto che la presenza di un'infezione non è un prerequisito per il verificarsi della malattia. L'infiammazione cronica della prostata è una patologia polieziologica che è il risultato degli effetti di diverse cause e fattori provocatori. Nel 90-95% dei pazienti, la terapia antibatterica ha solo un'efficacia limitata o non è affatto necessaria.
Classificazione della prostatite cronica
La classificazione della prostatite cronica distingue tra due forme principali della malattia: prostatite batterica cronica (infettiva) e prostatite non batterica cronica (asettica)/dolore pelvico cronico (KTS).
La classificazione eziologica della prostatite cronica include:
- Prostatite batterica cronica.
- Prostatite/CTB non -batterica cronica (asettica) ("prostata" o "ghiandole prostate dolorose" è un termine obsoleto usato per determinare la patologia).
- Prostatite/CTB non contendente (asettica) cronica con una componente infiammatoria (la concentrazione di leucociti è significativamente aumentata nel segreto della prostata, dello sperma, la prima parte delle urine).
- Prostatite/CTB non bacteriale (asettico) cronico senza componente infiammatorio (concentrazione di globuli bianchi nel segreto della prostata, sperma, la prima parte delle urine non è sufficiente per l'infiammazione).
- La prostatite cronica ashmptomic (dimostrata in studi di laboratorio non è clinica).
La prostatite batterica cronica è una patologia rara, come si può vedere dalle statistiche di cui sopra. L'infezione è la causa dell'infiammazione ricorrente cronica della prostata in uno dei dieci pazienti. La patologia è spesso associata ad altri organi genitari. Il più delle volte, la sua causa è un'infezione non specifica. In presenza di STSPP, tuttavia, l'infiammazione cronica della ghiandola può essere causata da clamidia, urea, micoplasmosi o altri microrganismi specifici.
La prostatite cronica non bacteriale (asettica) o la sindrome del dolore cronico è una malattia ricorrente a lungo termine che si verifica a causa di un'infiammazione asettica della prostata. Questa è una piccola patologia. In presenza di sintomi della malattia, i test determinano i globuli bianchi nel segreto della ghiandola nel fluido del seme nella parte iniziale delle urine, ma i risultati dell'esame batteriologico sono negativi. In altri casi, non ci sono segni di infezione o leucocitosi pronunciata con sintomi della luce.
C'è anche prostatite cronica nella fase di esacerbazione e prostatite cronica nella fase di remissione. Un percorso ciclico è caratteristico dell'infiammazione batterica e non infettiva della ghiandola prostatica. In entrambi i casi, un deterioramento della prostatite cronica porta ad un aumento dei sintomi.
La classificazione patanatomica (patomorfologica) della prostatite cronica è di limitato interesse per i pazienti e i medici clinicisti.
Le cause della prostatite cronica
Cause di infiammazione batterica cronica della ghiandola prostatica
La prostatite infettiva cronica si verifica a causa dell'infezione del tessuto della ghiandola prostatica. Principalmente la causa dell'infiammazione E. coli o e. Coli. Microbi intagliati meno frequentemente del genere enterococchi Klebsell, Proteus, Pseudomonas.
Come alcuni altri microbi, E. coli è in grado di formare sottili biofilm, costituiti da accumuli batterici e vicini alle mucose dei canali. Questo spiega perché non è sempre possibile guarire la prostatite cronica. Si ritiene che l'infezione si diffonda attraverso l'uretra come un percorso in aumento. Tuttavia, è anche possibile una diffusione linfogena ed ematogena dell'infezione.
I fattori predisponenti per il verificarsi di prostatite infettiva cronica sono i seguenti:
- età sessualmente attiva;
- Prostata -denoma o prostata benigna -iperplasia;
- Restringimento dell'uretra;
- Avvitare la carne estrema del pene;
- Ipertrofia della vescica;
- Interventi medici (cateterizzazione della vescica, cistoscopia);
- Caratteristiche genetiche e anatomiche che predispongono per la malattia.
Cause di infiammazione cronica non bacteriale della ghiandola prostatica
Le cause della prostatite cronica non -batterica sono precisamente sconosciute. Forse la malattia è causata da virus o batteri che non sono identificati durante la secrezione batterica della prostata. Tuttavia, la maggior parte degli scienziati e dei medici ritiene che la prostatite/CTB non batterica cronica (asettica) sia una malattia polieziologica che si verifica a causa di combinazioni di diversi fattori indesiderati, vale a dire:
- Andare in bici;
- Generale del tessuto della prostata quando l'urina entra nei suoi canali;
- Revisione della ghiandola prostatica a seguito dell'uso di prodotti o bevande (specialmente per allergie alimentari o celiachia);
- Malattie funzionali dell'innovazione nervosa degli organi pelvici;
- Atrofia dei muscoli del pavimento pelvico;
- Stress, carichi psicoemotivi;
- La patologia nella prostata rimane dopo una lunga prostatite acuta;
- Disturbi ormonali;
- Malattie della vescica;
- Clima freddo.
Poiché le cause esatte della malattia sono poco note, il trattamento della prostatite cronica può essere difficile.
Sintomi di prostatite cronica
La prostatite batterica cronica (infettiva) è caratterizzata da una rotta ciclica. La fase di deterioramento è sostituita da una fase di remissione. Praticamente non ci sono sintomi tra esacerbazioni. Esiste una chiara connessione tra altre malattie degli organi genitari: uretrite, epididimmi, cistite. La causa di queste patologie è di solito lo stesso patogeno che provoca prostatite cronica. I sintomi durante l'esacerbazione sono rappresentati da fenomeni disurici (minzione frequente, gomma e dolore a combustione durante la minzione) e dolore con diversa intensità nel perineo, nello scroto, la sua croce con radiazioni nel pene.
La condizione generale è generalmente soddisfacente. Non vi è alcun segno di avvelenamento, non vi è alcun aumento della temperatura corporea. La ghiandola prostatica può essere normale o leggermente gonfia quando si esamina il retto (per retto), senza dolore acuto caratteristico della prostatite acuta.
La prostatite/KTB non -batterica cronica (KTB non è caratterizzata da dolore in diversa gravità (dai polmoni stupidi a intensivi) in piscina, perineo, sacrum e la "mappa della guest" della malattia (prostatite cronica asettica). I segni di infiammazione della prostata sono scarsamente espressi e osservati nel 50% dei casi. Non possono essere presenti in altri pazienti.
Sono possibili la presenza di sangue nello sperma, dolorosa eiaculazione, defecazione e fenomeni disurici. La gravità dei sintomi può cambiare. Il passo e il retto viene dato dolore, il che rende difficile trovare una persona in una posizione seduta. Sono anche possibili affaticamento, stanchezza inappropriata, articolazione e dolori muscolari. Alcuni pazienti si lamentano di un desiderio sessuale ridotto, disfunzione erettile (impotenza).
La prostatite cronica asintomatica non ha sintomi caratteristici di questa malattia. Durante lo studio di laboratorio come segreto della prostata, viene determinata la leucocitosi, è possibile un aumento degli specchi di una specifica attività della prostata. Non ci sono altri segni della malattia.
Diagnosi di prostatite cronica
I metodi principali per la diagnosi di prostatite infettiva cronica sono test di laboratorio e test topici con cui è possibile scoprire la fonte dei leucociti nelle urine e nello sperma.
Un test di urina a tre merite aiuta a identificare l'infiammazione. A tale scopo, il paziente urina tre contenitori per le analisi. Il massaggio alla prostata tra il secondo e il terzo contenitore porta alla stimolazione della secrezione della ghiandola. Di conseguenza, l'urina nel terzo contenitore contiene lo scarico della prostata (leucociti, globuli rossi, batteri), che viene determinata durante l'analisi. Non è necessario massaggiare in particolare la prostata ed esplorare il puro segreto della ghiandola.
L'urina del terzo contenitore può essere inviata a un esame batteriologico con un mezzo nutriente. In presenza di crescita batterica, viene eseguito un test per la suscettibilità del patogeno contro gli antibiotici. Il metodo aiuta a effettuare il trattamento in modo più preciso ed efficace. Poiché il segreto prostatico è una parte essenziale dello sperma, la microscopia e i batteri dell'eiaculazione consentono anche una diagnosi corretta.
La prostatite batterica cronica (infettiva) è accompagnata da un leggero aumento del PSA. Il livello è ridotto dopo un trattamento riuscito. Gli ultrasuoni e altri studi strumentali non hanno un valore diagnostico significativo.
La diagnosi di prostatite/CTB non -batterica cronica (asettica) può essere difficile. La diagnosi viene spesso fatta escludendo altre patologie del tratto genitario e della prostatite batterica. A tale scopo, vengono utilizzati metodi strumentali e di laboratorio: microscopia delle urine (viene utilizzato anche un test a tre vie in base al massaggio alla prostata), sperma o segreti della prostata, seguito da un mezzo nutriente. L'elenco degli studi include un'analisi per il PSA (diagnosi differenziale del cancro e malattie infiammatorie della prostata).
La microscopia mostra la presenza di leucociti nelle urine nel segreto del fluido del seme della prostata con risultati negativi dei metodi di trattamento batteriologico. I metodi di ricerca strumentale (ultrasuoni, cistoscopia, MRI, CT) non mostrano segni di patologia simultanea.
Trattamento della prostatite cronica
La terapia antibatterica razionale e mirata è necessaria per il trattamento con successo della prostatite infettiva cronica. I preparativi della scelta sono i fluorchinoloni che creano grandi concentrazioni del farmaco nei tessuti della ghiandola. Il corso del trattamento dura da sei a 12 settimane. Tale durata della terapia antibatterica è necessaria per la piena sterminio dell'infezione e della prevenzione delle ricadute. Secondi droghe.
La prostatite cronica batterica può essere guarita con terapia coerente e appropriata. I pazienti con recidive frequenti devono verificare lo stato immunitario. Può anche essere necessario escludere le infezioni da HIV, che è spesso la causa della bassa efficacia della terapia antibatterica. In tali pazienti, è possibile prescrivere antibiotici in una dose sufficiente per sopprimere la crescita batterica.
Il trattamento della prostatite/KT non batterica cronica è difficile perché l'infezione non è la causa del dolore cronico nel bacino o una prostatite cronica abatterica. È necessario affrontare seriamente il problema e rispondere alla domanda su come trattare una malattia, la cui causa è esattamente sconosciuta.
La mancanza di una certa eziologia spiega perché i tentativi di trattare questa patologia non hanno spesso successo.
I metodi di trattamento della prostatite cronica asettica contengono:
- Terapia antibatterica con fluorchinoloni (effettuati da tutti i pazienti). È possibile avere un'infezione che non è dimostrata durante un esame batteriologico.
- Alpha Blocker. Contribuiscono a migliorare la circolazione sanguigna nel tessuto della prostata. L'efficacia è bassa.
- I FANS e altri farmaci anti -infiammatori hanno una grave efficacia, alleviare il dolore e migliorare i sintomi. Tuttavia, il trattamento è patogenetico, dopo la cancellazione è possibile rinnovare la malattia.
- Esercizi di fisioterapia e fisioterapia (yoga, sport, stile di vita attivo) che aiutano a migliorare la circolazione sanguigna ed eliminare la stagnazione venosa, ipossia che rafforzano i muscoli del bacino. Il metodo aiuta i pazienti con disturbi adeguati.
- Antidepressivi e anticonvulsiranti (l'efficacia non è dimostrata).
- Trattamento chirurgico: laser o sottile -didilato della prostata (non efficace).
previsione
Con la prostatite infettiva cronica nella maggior parte dei pazienti, la previsione è favorevole. Con terapia antibatterica coerente e appropriata, è possibile raggiungere il successo in oltre l'80% dei casi.
La prostatite/KTB non -batterica cronica (KTB ha una previsione peggiore. Il trattamento aiuta solo alcuni pazienti. Nonostante tutti i metodi di trattamento disponibili, altri continuano a soffrire di sindrome del dolore cronico. La malattia ha un'influenza pronunciata sulla sfera psicoemotiva e sulle relazioni sessuali.